中國(guó)肛腸病雜志 2011年第31卷第3期
ZZ型肛腸綜合治療儀加藥物治療肛門疾病358例
汪玉良
浙江省淳安縣臨岐中心衛(wèi)生院（311703）
我院采用ZZ型肛腸綜合治療儀（杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）加藥物綜合療法治療混合痔、肛裂、肛瘺358例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料：本組男208例，女150例；其中混合痔165例，肛裂136例，肛瘺57例。治療方法：一般選擇肛門左、右和后側(cè)3處局麻，特殊病例選擇低位硬脊膜外麻醉（L4、L5、-S1）。混合痔術(shù)式：?jiǎn)渭冸娙葶Q電凝44例，外切剝內(nèi)電凝116例，外切剝內(nèi)電凝加縫扎5例。肛裂術(shù)式：電刀加指法擴(kuò)肛33例，電刀加內(nèi)括約肌部分切斷105例。肛瘺術(shù)式：切開清創(chuàng)術(shù)19例，肛內(nèi)切開清創(chuàng)肛外開窗剔管18例，肛內(nèi)掛線肛外開窗清創(chuàng)引流20例。術(shù)后均及時(shí)選用中西藥物抗感染、止血、止痛。術(shù)后第1次排便后或最遲第3天要到門診復(fù)查換藥，并交代自用中藥液熏洗坐浴和外用痔裂膏、栓等注意事項(xiàng)。中藥熏洗劑:魚腥草50g,芒硝30g(沖)，蒼術(shù)20g,白芷20g,地榆20g，五倍子15g,加水2000ml，煮沸10min,取藥液熏洗患處20-40min，每日1-2次，一般7-10d為１療程。如創(chuàng)口滲血、水腫，均及時(shí)更換熏洗藥物；如肉芽組織過度增生，用高滲鹽水濕敷或搔刮處理；對(duì)慢性難愈創(chuàng)口加用遠(yuǎn)紅外線照射治療。
療效：本組358例一次性治愈356例（99.4%），未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥。2例未愈病例均為高位復(fù)雜性肛瘺，術(shù)后患者未能堅(jiān)持復(fù)診換藥，半年后復(fù)查有1個(gè)瘺管外口未愈。
討論：采用ZZ型肛腸綜合治療儀加藥物治療混合痔、肛裂、肛瘺效果顯著，術(shù)中手指擴(kuò)肛，掌握肛管松緊度。在使用治療時(shí)，電刀切割清創(chuàng)操作要輕巧，電容鉗鉗夾內(nèi)痔核基底部要準(zhǔn)確，嚴(yán)格按自動(dòng)控制系統(tǒng)操作。無論混合痔、肛裂，均在行括紅肌切斷前做到預(yù)防性止血。為確保安全，對(duì)45例年老體弱混合痔只做單純電容鉗內(nèi)痔鉗夾治療，再配合其他中西藥物。對(duì)5例巨大混合痔在做外切剝內(nèi)電凝的基礎(chǔ)上，再在內(nèi)痔核上1-2cm縫扎1-2針，以預(yù)防術(shù)后出血。對(duì)23例復(fù)雜性肛瘺選用傳統(tǒng)的橡皮筋掛線，結(jié)合順肛門外開窗清創(chuàng)、肛外開窗剔管術(shù)，既有效處理了內(nèi)口，又減少了肛外皮膚的缺損，從而加速了創(chuàng)口愈合。短期應(yīng)用有效抗生素，特別是消腫較明顯者用中藥液坐浴對(duì)避免感染等并發(fā)癥療效顯著。中藥液熏洗和坐浴，借藥力和勢(shì)力直接作用于創(chuàng)口，可起到清熱燥濕、消腫止痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。對(duì)創(chuàng)口愈合遲緩者加用遠(yuǎn)紅外線照射，可促進(jìn)創(chuàng)口愈合。
